Подробности

Создано 19.08.2013 10:14

Приложение

к Положению о предоставлении субсидий

субъектам малого и среднего

предпринимательства

Форма

В администрацию Чебаркульского

  городского округа

Заявление

о предоставлении субсидии

1. Субъект малого (среднего) предпринимательства (далее именуется - субъект предпринимательства): ________________________________________________________________________,

(полное наименование субъекта предпринимательства)

юридический адрес: ________________________________________________________________________,

фактический адрес осуществления деятельности: ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

телефон (________) ___________________, факс (__________) __________________,

электронная почта  _______________________________________________________,

осуществляющий деятельность в сфере  _____________________________________,

производящий ___________________________________________________________

(наименование видов продукции)

выполняющий____________________________________________________________

(наименование видов работ)

оказывающий ____________________________________________________________

(наименование видов услуг)

просит предоставить субсидию на возмещение затрат по осуществлению капитальных вложений, за исключением затрат, связанных со строительством, реконструкцией, ремонтом в размере ________________(_______________________ _________________________________________________________________) рублей.

(прописью)

2. Показатели хозяйственной деятельности субъекта предпринимательства):

3. Банковские реквизиты субъекта предпринимательства:

ИНН _____________________________ КПП _________________________________,

расчетный счет  __________________________________________________________,

наименование банка ______________________________________________________,

корреспондентский счет  __________________________________________________,

БИК  ___________________________________________________________________.

Достоверность представленных сведений гарантирую.

Подтверждаю свое согласие с условиями и порядком организации и проведения конкурса.

Не возражаю против проверки сведений и документов, представленных с целью получения субсидии, и получения администрацией Чебаркульского городского округа информации, доступ к которой ограничен действующим законодательством Российской Федерации, в порядке и на условиях, предусмотренных Федеральным законом от 27.07.2010 № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг».

В случае получения субсидии обязуюсь в течение 7 календарных дней заключить соглашение (договор) об условиях получения и расходов средств субсидии.

(должность руководителя                      (подпись)                         (Ф.И.О. руководителя субъекта предпринимательства)

субъекта предпринимательства)

МП                                                                              « ___ » _____________ 20 __ г.